永安市坚持市、县、乡、村统筹推进医药、医保、医疗“三医联动”综合改革，实现公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能的“三回归”目标。“三医联动”“三保合一”“两票制”“年薪制”等做法在全国推广。

　　一、强化保障，实现公立医院回归公益性质。一是调整医疗服务价格，理顺医疗服务价格比价关系，适当提高诊疗费、护理费及部分手术费等体现医务人员技术劳动价值、有关人力支出成本高的医疗服务项目，降低大型设备检查价格，将调整后的医疗服务收费项目按规定纳入医保和新农合支付范围。二是减轻群众看病负担。城镇职工医保普通门诊起付线由1200元降至1000元；城乡居民医保普通门诊个人年封顶线由120元/人提高至150元/人，次均封顶40元/日·人。16个门诊特殊病种由分段报销调整为在职人员报销90%，退休人员报销95%。恶性肿瘤放化疗、尿素症透析、器官移植抗排异治疗、血友病等4个病种年度统筹基金支付限额统一提高至30万元。

　　二、破除障碍，实现医生回归看病角色。一是改革人事薪酬制度，推行“全员目标年薪制、年薪计算工分制”，向能者倾斜、向一线倾斜，建立以公益性为核心，以医疗质量、工作绩效和社会满意度为主要指标的绩效考核办法，将医德考评按占10%列入考评。二是改革医保支付方式。实施按疾病诊断相关分组收付费（C-DRG），通过C-DRG收付费的利益导向，增强医院和医生的成本意识，使其更加注重医疗质量、病人安全和医疗服务成本控制，有效促进医疗服务行为转变。

　　三、加强控费，实现药品回归治病功能。一是控制医药费用增长。成立药品集中采购领导小组、实施药品采购备案制度、加强医保处方权管理、推进医疗保障付费方式改革等措施，控费工作取得一定成效，在破除医院“以药养医”的情况下，患者得到了实惠，医院得到了发展。二是强化点评管理工作。开展门急诊输液、抗菌药物、辅助用药、超说明书用药、血液制品等各种处方点评工作，加大对临床不合理用药的追踪力度，及时发现问题、纠正问题。对存在异常用药的品种，通过信息系统进行使用权限制，促进药品的合理使用。

（永安发改局 林廷烜）